政府は、70歳以上の医療費窓口負担を「原則３割」にしようとしています。
高齢者には相次ぐ負担増、また親を支える現役世代にも大きな影響があります。
保険医協会では、医療費の負担に関する全国アンケートを実施しています。
ぜひ、あなたの声を聞かせてください。

締め切り：2027年1月29日

回答者から50名に抽選で熊本復興支援カタログギフトがあたります！

WEBでの回答は全国保険医団体連合会のホームページをご覧ください。
https://hodanren.doc-net.or.jp/movement/

OTC類似薬検索システム ＞

（参考）制度の仕組み

厚生労働省の特設ページ

ＯＴＣ類似薬の保険給付の在り方の見直しについて（厚生労働省）

日　時：11月22日（日）13：30～16：30

場　所：長野市生涯学習センター（長野市大字鶴賀問御所町1271-3　TOiGO３階）+WEB配信（ZOOM)

※ご来場の方には歯ブラシを１本進呈します※

＜第一部＞記念講演　13：30～15：00　※WEB配信あり

災害時に命を守る口腔ケア　～東日本大震災被災地の歯科医師からの提言～

講師　河瀬　聡一朗 氏（石巻市雄勝歯科診療所　所長）

災害時の水不足によるお口の汚れは、命に関わる誤嚥性肺炎の原因になります。さらに避難生活で食事が十分に取れなくなると、噛む・飲み込む力が一気に衰えます。本講演では、被災地での経験をもとに、水不足時のお手入れや、お口の機能を保ち命を守る備えについてお話をさせていただきます。大切な人とご自身のため、今できる備えを学びませんか。

＜第二部＞相談コーナー　15：00～16：30　※会場のみ

◆歯科衛生士によるブラッシング指導

子どもから高齢者まで、どなたでもご参加いただけます。むし歯や歯周病にならないために、毎日できる予防が「歯をみがくこと」です。歯科衛生士が正しい歯のみがき方を教えます。

◆歯科医師によるお口の相談コーナー

歯科医師がお口についての悩み、質問にお答えいたします。

定　員     　  会場50名、Web（Zoom)500名※事前にお申込み下さい
参加申込方法　下記申し込みフォームまたは電話、FAXにてお申込み下さい
（ページ下部の番号をご参照ください）

11/22県民公開講座「いい歯と健康」参加申し込みフォーム

「＊」が付いている項目は必須です。

主催・連絡先「保険でより良い歯科医療を」長野連絡会（長野県保険医協会内）
電話　026-226-0086　FAX　026-226-8698

中間とりまとめ（案）
別途の負担の対象となる各成分ごとの効能・効果の一覧（案）
別途の負担の対象となる医療用医薬品の品目の一覧（案）

中間とりまとめ（案）の概要は以下の通り。

1、対象医薬品の基本的な考え方

一部保険外療養の対象医薬品は医療用医薬品とＯＴＣ医薬品は成分、投与経路が同一で、一日最大用量が異ならず、代替性が特に高い医薬品であることから原則として別途負担の対象となることを基本とする。
一方で、同一の成分であってもＯＴＣ医薬品においては認められていない効能・効果を目的として医療用医薬品を使用する場合は、別途負担を求めない。
対象医薬品（77 成分）の選定については、剤形が一致するＯＴＣ医薬品が存在しない場合や成分の含有量又は濃度が一致しない場合であっても代替性は否定されない。ただし、成分が完全に一致しない配合剤や、医療用医薬品の一日最大用量が大きい場合には、代替性がないものとする。

2、効能・効果の考え方

医療用医薬品とＯＴＣ医薬品の効能・効果の対応関係については疾患名が直接対応している場合や症状等として対応している場合は効能・効果が対応するもの、使用される目的が明らかに異なる場合は効能・効果が対応しないものと区分した。
また、効能・効果が一致しているかどうかについては下記の観点から総合的に判断することとした。
・ＯＴＣ医薬品の添付文書に記載された症状等又はその処方目的が、医療用医薬品が用いられる処方目的と対応していること
・ 疾患・病態ごとに細かく区分し医療現場における運用が複雑とならないようにすること
・ 判断基準が複雑になることで医師ごとの判断がばらつくことがあると、同じ疾患において患者負担の有無が異なり、患者にとって制度上の取扱いが分かりにくく、納得感を得にくいものとなること
・ 同一又は類似の薬効群に属する他成分との整理との均衡も踏まえ、制度上の取扱いに大きな不均衡が生じないようにすること
・ 医療用医薬品とＯＴＣ医薬品とで使用される治療目的が明らかに異なる場合には、効能・効果が一致しない場合として整理すること
以上の観点で効能・効果と別途負担の有無を一覧表で整理している。

3、別途負担を求めない者と療養の範囲

一部保険外療養の実施に当たっては、対象医薬品であってもこども、がん患者や難病患者など配慮が必要な慢性疾患を抱えている方、低所得者、入院患者、医師が対象医薬品の長期使用等が医療上必要と考える方等に対しては、別途の負担を求めない配慮を行う。
検討会では、このうち、がん患者や難病患者など配慮が必要な慢性疾患を抱えている方、入院患者、医師が対象医薬品の長期使用等が医療上必要と考える方等について、別途負担を求めない者と療養の範囲について検討を行っている。
（1）がん患者
「がんの治療中に、がんやその治療に関連して生じた状態」に対する対象医薬品の使用については、別途負担の対象外とするが、がんと直接関係しない一般的症状については別途負担の対象とする。なお、がん治療中の考え方について例示されている。
（2）指定難病患者
指定難病及び当該指定難病に付随して発生する傷病に対する対象医薬品の使用については、別途負担を求めない。
（3）国の公費負担医療の対象者
当該公費負担医療を受ける際に対象医薬品を使用する場合は、別途負担を求めない
（4）入院患者
医療提供の場面や治療環境が外来患者とは大きく異なるため、入院中（退院時を含む。）に対象医薬品が処方された場合は、別途負担を求めない。
（5）処置等の一環で行われる処方
別途負担を求めない期間を14 日分までとする。なお、処置等とは医科診療報酬点数表の 第３部「検査」のうち、生検、穿刺その他の侵襲を伴う検査、 第９部「処置」、 第 10 部「手術」をその範囲とする。
（6）医師が対象医薬品の長期使用等が医療上必要と考える患者
別途負担の対象外となるが、以下の考え方が示されている。
①内服薬（屯服薬を除く。）
年間処方日数が概ね 50 週であることを目安とし、診療情報提供書、薬剤情報、お薬手帳、オンライン資格確認による薬剤情報等により、過去の診療経過又は処方歴を確認する。
ただし、初診から６か月間にわたり、症状の持続又は反復と対象医薬品の継続的又は反復的な使用が確認され、当該医薬品の通年で使用すること（直近の実績を含め少なくとも 50 週の継続）が医療上必要であると医師が認めている場合には、年間処方日数がおおむね 50 週を満たしていない時点でも、本要件に該当する。
②外用薬
外用薬における長期使用等の該当性については、医薬品がどれだけ処方されたかではなく、医師が慢性又は再発性の疾患に対して、当該医薬品を毎日継続して使用することを指示し、通年で定期的に使用しているかどうかに着目して総合的に判断する。
なお、医薬品の類型ごとに、以下のような目安が示された。
ア　抗真菌外用薬、消毒薬、ステロイド外用薬は別途負担の対象。
イ　点眼薬は季節性のアレルギー性結膜炎等は別途負担の対象とするが、通年性のアレルギー性結膜炎等の年間を通じた継続使用が必要となる場合は対象外とする。
ウ　鎮痛消炎剤は、令和 10 年度末までの経過措置として疼痛等の自覚症状が持続しこれまで通年で使用しているだけでなく、画像検査などで慢性かつ重度の疾患（例：変形性膝関節症における Kellgren-Lawrence（KL）分類の Grade４）であることが客観的に確認され、医師が年間を通じた疼痛管理として継続使用が医療上必要と判断し、毎日使用することを指示して処方する場合に限り、別途負担の対象外とする。
エ　皮膚保湿剤・皮膚保護剤・角化症治療剤は１年を通じて継続的に外用することについて、診療ガイドラインにおいて有効性や必要性が明確に示されているのは、アトピー性皮膚炎のヘパリン類似物質と尿素に限られる。
アトピー性皮膚炎以外の皮膚疾患に対する皮膚保湿剤・皮膚保護剤・角化症治療剤については、これまで通年で使用しているだけでなく、症状または疾患活動性が十分に改善せず、外用薬だけでなく、免疫抑制剤等による全身療法を併用した治療歴（例：直近１年以内）がある場合は、令和 10 年度末までの経過措置として、当該患者に対して毎日使用することを指示して処方する場合に限り、別途負担の対象外とする。

4、ＯＴＣ医薬品を服用しないこととされている場合であって医療機関での処方が可能な医薬品について

以下の３区分の対応が示された。
1、自己判断による服用を避け、医師による個別の判断を求めるものは別途負担の対象とする。
2、ＯＴＣ医薬品の効能・効果又は使用対象を限定するものは「効能・効果の違い」又は「別途の負担を求めない者と療養の範囲」に該当するかで別途負担の有無を判断する。
3、原則として使用を避けることを前提としているものは、医師が母体への治療上の有益性と胎児・乳児へのリスクを比較衡量した上で、例外的に必要な場合にのみ使用するものであり別途負担の対象外とする。

県知事選挙立候補予定者アンケート結果

日　時：2026年7月19日（日）
午前10時～午後２時
電話番号：026-228-3500

・上記の電話番号は相談日時にのみご利用いただけます
・電話代のみご負担ください
・つながりにくい場合は時間をおいておかけ直しください

開催団体：「保険でより良い歯科医療を」長野連絡会

主催団体は、長野県保険医協会を中心に患者団体や医療関係団体等で結成した「保険でより良い歯科医療を」長野連絡会ですが、窓口は長野県保険医協会で行っております。

1. Ｗｉ－Ｆｉ利用料
2. 在留外国人の診療に当たり必要となる通訳の手配料や翻訳機の使用料等、
3. 予約に基づく診察の患者都合によるキャンセル料
4. 予約やオンライン診療の受診に係るシステム利用料

しかし、令和８年５月29日に診療報酬改定関連通知の一部訂正および療養の給付と直接関係ないサービス等の取扱いに関する疑義解釈が出され、「予約に基づく診察の患者都合によるキャンセル料」については、保険外併用療養費の選定療養である予約診療の場合に限るとされました。

訂正後

選定療養における予約に基づく診察の患者都合によるキャンセル料（診察日の直前にキャンセルした場合に限る。なお、診察の予約に当たり、患者都合によるキャンセルの場合には費用徴収がある旨を事前に説明し、同意を得ること。）

アンダーラインが追加

疑義解釈

問１ 療養の給付と直接関係ないサービスとして「予約に基づく診察の患者都合によるキャンセル料」が追加されたが、これは選定療養における「予約に基づく診察」において、当該診察日の直前に患者都合で予約がキャンセルされた場合に限って、患者から費用の徴収が認められたということか。
（答）そのとおり。