長野県保険医協会 https://nagano-hok.com 国民医療の充実と向上をはかり、保険医の生活と権利を守る Thu, 15 Oct 2026 06:20:40 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.1.3 在宅医療点数の手引（2026年度改定版） https://nagano-hok.com/books/22613.html Thu, 15 Oct 2026 06:20:40 +0000 https://nagano-hok.com/?p=22613

在宅医療点数の手引（2026年度改定版）

B5判　816頁／発行：全国保険医団体連合会／2026年10月発行
会員価格：4,200円
　　（希望する医科開業医会員には1部無料配布）
定　　価：6,000円

本書は、複雑な在宅医療点数の仕組みを、オリジナルの図表やフローチャートを用いてわかりやすく解説しています。また、初めて在宅医療に取り組む方のための基本的な請求事例から、個々の具体的な請求事例まで多数の明細書例も掲載しています。

]]> 2026/10/05　長野保険医新聞　548号 https://nagano-hok.com/newspaper/22360.html Thu, 08 Oct 2026 15:00:00 +0000 https://nagano-hok.com/?p=22360

202610-548-1（1,765KB）…OTC類似薬の「一部保険外療養」、来年３月施行／患者アンケート開始
202610-548-2（1,577KB）…保団連夏季セミナー／歯のなんでも電話相談
202610-548-3（1,431KB）…新理事の挨拶／保険かわら版／理事会便り
202610-548-4（533KB）…秋の共済制度募集のご案内

]]> OTC類似薬の対象医薬品検索システムを設置 https://nagano-hok.com/shaho/22309.html Thu, 01 Oct 2026 09:11:32 +0000 https://nagano-hok.com/?p=22309 厚生労働省は、9月30日に一部保険外療養の対象となる77成分、1042品目の医薬品リストを公表しました。該当する医薬品を使用した場合には2027年3月1日より患者さんは原則特別の料金（薬剤費の1/4）を負担することになります。
長野県保険医協会では下記のページに商品名、成分名、メーカー名から対象の医薬品に該当するかどうか検索するシステムを設置しました。
対象医薬品であっても、この制度の対象外となる効能・効果やそれに対応する傷病名も検索できます。

OTC類似薬検索システム ＞

]]> ＯＴＣ類似薬の保険外負担で通知、事務連絡（厚生労働省） https://nagano-hok.com/shaho/22279.html Thu, 01 Oct 2026 01:30:58 +0000 https://nagano-hok.com/?p=22279 厚生労働省は9月30日に、ＯＴＣ類似薬の保険外負担（特別の料金）を求める制度である一部保険外療養制度に関して、令和９年３月１日施行とする政令を発出するとともに、療担規則等の改正通知や制度の詳細に関する通知、レセプトの記載要領などを特設ページに掲載した。
特設ページでは別途の負担の対象となる医療用医薬品の成分、具体的な対象となる品目の一覧、別途の負担の対象外となる場合についても公表している。

要指導医薬品又は一般用医薬品との代替性が特に高い医療用医薬品の処方又は調剤に係る一部保険外療養について（通知）

（参考）制度の仕組み

厚生労働省の特設ページ

ＯＴＣ類似薬の保険給付の在り方の見直しについて（厚生労働省）

]]> OTC類似薬の「一部保険外療養」来年３月実施か https://nagano-hok.com/situation/20545.html Thu, 17 Sep 2026 04:03:58 +0000 https://nagano-hok.com/?p=20545 ９月16日に開催された社会保障審議会・医療保険部会で、OTC類似薬の「一部保険外療養」の施行に関する検討の取りまとめ案が了承された。
OTC医薬品と成分、投与経路が同一で、一日最大用量が異ならない医療用医薬品（ＯＴＣ類似薬）を使用する場合には、原則として別途の負担を求める「一部保険外療養」の制度が来年３月から実施される見通しである。
なお、厚生労働省は円滑な実施に向け、対象医薬品に係る薬剤コード、効能・効果が対応しない傷病名の一覧、別途の負担を求めない場合のレセプトへの記載の標準例等を公表し、システム上で対象・対象外の判断を支援できる環境整備を進める。また、紙カルテを使用する医療機関においても円滑な運用が可能となるよう、対象成分の一覧表及び簡易なチェックシート等を作成するとしている。

ＯＴＣ類似薬の保険給付の見直しの実施に向けた中間とりまとめ

制度の仕組み

  • 患者が対象となるＯＴＣ類似薬を使用する場合は、別途の負担として薬剤費の４分の１を求める。
  • 対象医薬品は、 OTC医薬品と成分、投与経路が同一で、一日最大用量が異ならない医療用医薬品77成分1042品目（抗アレルギー薬、鎮痛消炎剤、胃腸薬、去痰薬、皮膚保湿剤等）

「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施に向けた技術的検討会」8/5資料

別途の負担の対象となる医療用医薬品の品目の一覧（案）

別途の負担の対象外となる場合

ア　ＯＴＣ医薬品では対応できない効能・効果の場合

具体例医療用医薬品の効能・効果OTC医薬品の効能・効果
フェキソフェナジン塩酸塩(抗アレルギー薬）アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚そう痒症、アトピー性皮膚炎）に伴うそう痒花粉、ハウスダスト（室内塵）などによる次のような鼻のアレルギー症状の緩和：くしゃみ、鼻水、鼻づまり

赤字部分は、ＯＴＣ医薬品にない効能効果のため別途の負担の対象外

「OTC類似薬の保険給付の見直しの実施に向けた技術的検討会」8/5資料

別途の負担の対象となる各成分ごとの効能・効果の一覧（案）

イ　別途の負担を求めない者・療養に該当する場合

条件備考
こども18歳に達する日以後最初の3月31日まで
生活保護受給者医療扶助を受ける場合
がん又はがんに関連する治療関連のない症状は負担対象
指定難病又は指定難病に関連する治療　＊1関連のない症状は負担対象
国の公費負担医療における使用公費負担医療でない場合は負担対象
入院中の使用退院時処方を含む
処置、手術、検査に伴う使用14日分までに限る
添付文書に「服用しないこと」と記載されている類似薬を処方する場合「妊婦」、「妊娠している可能性がある女性」、「授乳婦」（例：イトプリド）
長期使用等が医療上必要である場合　＊2内服薬
５０週（１年）を超える場合（少なくとも半年の使用実績があり、今後も年間を通じた処方の必要があると医師が判断した場合を含む。）
外用薬
内服薬と同様に年間を通じた使用があり、アトピー性皮膚炎への皮膚保湿剤、プロアクティブ療法としてのステロイド外用薬等の長期使用にエビデンスがある場合　＊3

＊1　指定難病患者であることは特定医療費（指定難病）受給者証・登録者証による確認を原則とする。ただし、 令和９年度末までの経過的な取扱いとして、指定難病患者であることを客観的に確認できる一定の書類による代替確認を認める。

＊2　長期使用として別途の負担の対象外となる場合の基準

（1）服薬歴が確認できない場合初診から一定期間（６か月程度）の診療経過により今後の継続治療の必要性が確認された場合は
一定期間経過後は対象外とする
（2）服薬歴が確認できる場合他医療機関から転医して受診するなど、長期継続服薬歴（６か月以上）を確認し、今後の継続治療の必要性が確認された場合は対象外とする

なお、（1）、（2）いずれも当該医薬品の年間を通じた長期使用等（直近の実績を含め少なくとも１年の継続）が医療上必要であると医師が認めた場合であり、今後半年以内の治療終了が見込まれる場合は負担の対象となる。

＊3　 重度の変形性膝関節症への湿布、アトピー性皮膚炎以外への皮膚保湿剤等の使用は、重症患者への長期使用の実態を踏まえ、令和10年度末までの経過措置として別途の負担の対象外とする。

（参考）院外処方の実務フローチャート

別途負担の対象外の場合　レセプトに理由を記載し、処方箋には対象外であることを記載する
別途負担の対象の場合　　処方箋に対象であることを記載する

なお、一部保険外療養の対象医薬品が同時に長期収載品の選定療養の対象となる場合は、長期収載品の選定療養の特別の料金は求めない。

]]> 2026/09/05　長野保険医新聞　第547号 https://nagano-hok.com/newspaper/20573.html Mon, 14 Sep 2026 20:00:31 +0000 https://nagano-hok.com/?p=20573 202609-547-1（1,652KB）…2026年度診療報酬改定、施設基準の届出状況／熊本地震、救援募金協力のお願い
202609-547-2（1,126KB）…2025年度個別指導の実施結果
202609-547-3（1,310KB）…保険かわら版（医科Q&A)／2025年度決算報告／新理事の紹介／理事会便り
202609-547-4（403KB)…秋の共済募集キャンペーン]]> 2026/08/05　長野保険医新聞　546号 https://nagano-hok.com/newspaper/20566.html Mon, 14 Sep 2026 19:00:19 +0000 https://nagano-hok.com/?p=20566 202608-546-1（1,703KB）…施設基準等に関する８月定例報告／歯科用金属価格改定／新理事の紹介
202608-546-2（1,133KB）…一部保険外療養による負担増に歯止めを、保団連代議員会に提起／子ども医療費、自己負担０の市町村７割超
202608-546-3（1,517KB）…骨太の方針2026が閣議決定／保険かわら版（医科、CPAP療法に関するQ&A／歯科、疑義解釈より）
202608-546-4（1,315KB）…県知事選挙候補者アンケートを実施／理事会便り]]> 2026/07/05　長野保険医新聞　第545号 https://nagano-hok.com/newspaper/20560.html Mon, 14 Sep 2026 18:00:04 +0000 https://nagano-hok.com/?p=20560 202607-545-1（1,725KB）…医療保険制度改正法が成立／新理事の紹介
202607-545-2（926KB）…高額療養費制度、８月から月額限度額引き上げ／県賃上げ支援事業申請開始
202607-545-3（1,421KB)…2026年度診療報酬改定に対する歯科部会見解／８月以降の資格確認の対応
202607-545-4（1,357KB）…保険かわら版（医科、特定機能病院等紹介患者受入加算）]]> 2026/06/05　長野保険医新聞　第544号 https://nagano-hok.com/newspaper/20558.html Mon, 14 Sep 2026 17:00:51 +0000 https://nagano-hok.com/?p=20558 202606-544-1（1,880KB）…OTC類似薬負担増署名・保険証復活署名を提出／2026年度基準平均点／新理事の紹介
202606-544-2（1,034KB）…2026年度個別指導等の計画
202606-544-3（1,319KB）…福祉医療制度の改善をすすめる会総会／口指導研修会に306名が参加／医科新点数Q&A説明会を開催／６月１日付でCAD/CAMブリッジが保険導入
202606-544-4（1,429KB）…保険かわら版（予約キャンセル料の取扱い）／お知り合いの先生に入会をお勧めください／理事会便り]]> 2026/05/05　長野保険医新聞　第543号 https://nagano-hok.com/newspaper/19285.html Mon, 14 Sep 2026 16:00:25 +0000 https://nagano-hok.com/?p=19285 202605-543-1（1,925KB）…新設・改定された施設基準、算定には届出を忘れずに／新理事の紹介／有効期限切れ健康保険証等が7月末まで使用可能に／後期高齢者の資格確認書の一律交付終了
202605-543-2（1,439KB）…物価高に係る補助金制度　申請方法（診療所）2026.6.30申請締切／2026年（歯科）診療報酬改定疑義解釈
202605-543-3（1,757KB）…薬剤費の問題にとどまらない健保法改正案、 国民皆保険の根幹が問われる／新点数説明会を開催、協会ホームページにて録画配信中
202605-543-4（1,721KB）…保険かわら版（医科、2026診療報酬改定Q＆A）]]>