平成２６年度指導・監査等の実施状況について（厚生労働省）

厚生労働省が平成２６年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況について発表しています。 http://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000107607.html 全国で個別指導は4,466件 （対前年度比66件増）、新規個別指導は6,518件（対前年度比348件増）、適時調査は2,347件 （対前年度比161件減）、監査は87 件 （対前年度比7件減）実施されました。 長野県では個別指導は医科31件、歯科36件、薬局33件、新規個別指導は医科26件、歯科22件、薬局58件、適時調査は医科のみで46件、監査は歯科で3件実施との報告になっています。 保険医療機関等の取消しは取り消し相当を含め41件 （対前年度比18件減）で、特徴として（1）不正請求（架空請求、付増請求、振替請求、二重請求）がそのほとんどを占めている（2）指定 取消処分（指定取消相当を含む。）に係る端緒としては、保険者、医療機関従事者等、医療費通知に基づく被保険者等からの通報が25件と取消（指定取消相当を含む。）件数の過半数を占めているといったことをあげています。 返還金は約133億2千万円（対前年度比約12億8千万円減）で指導で約41億3千万円、適時調査で約65億2千万円、監査で約26億7千万円となっています。 平成２６年度における保険医療機関等の指導・監査等の実施状況