疑義解釈で在宅患者訪問診療料２の別紙様式14の記載内容を簡略化
９月５日付けで診療報酬改定に伴う疑義解釈その９（事務連絡）が出され、医科診療報酬について１０問の疑義解釈が掲載されています。
問９では、１０月診療分から同一建物居住者で在宅患者訪問診療料2を算定する場合に、レセプトへの添付が義務化されていた別紙様式14についての取り扱いが示されました。
これまで、保団連、保険医協会では別紙様式14の添付は不要として要請、懇談を行ってきました。今回別紙様式14そのものはは廃止とはなりませんでしたが、記載内容は下記のように若干簡略化されました。
ただし、施設ごと、診療日ごとに診療人数の管理は必要となります。
疑義解釈資料の送付について（その９）
（問９）在宅患者訪問診療料２を算定する場合に記載する「別紙様式14」について、平成26年9月診療分までは添付を省略してもやむを得ないものとされたが、10月以降どのような取扱いになるのか。
（答）平成26年10月診療分以降の取扱いについては、電子請求事務の対応状況等を考慮し、原則として、明細書の摘要欄又は症状詳記に記載することとし、以下の内容が含まれていれば差し支えないものとする。
＜患者ごとに記載する事項＞
※「要介護度」
※「認知症の日常生活自立度」
※「訪問診療が必要な理由」 ○○○○○○○○○○○○
（要介護４以上又は認知症の日常生活自立度IV以上の場合は不要。）
＜算定日ごとに記載する事項＞
※「訪問診療を行った日」
※「診療人数合計」
（同一日に同一建物の患者に、同じ医師が在宅患者訪問診療料２の対象と
なる訪問診療を行った人数の合計。）
[記載例１]
訪問診療にかかる記録書
要介護３
認知症の日常生活自立度 ３ａ
理由：○○○○○○○○○○○○のため
○日（○人）、○日（○人）
[記載例２]
訪問診療にかかる記録書
要介護４
認知症の日常生活自立度 ４
○日（○人）、○日（○人）
＜参考＞ 別紙様式１４ [レセプト記載要領上の症状詳記の記載例］ 別紙様式14「訪問診療に係る記録書」の記入上の注意を踏まえ記載すること。 なお、「患者氏名（同一建物居住者）」、「診療時間（開始時刻及び終了時間）」、「診療場所」、「在宅患者訪問診療料２、往診料」については、「患者氏名（同一建物居住者）」ごとに記載することとし、「患者氏名（同一建物居住者）」ごとの記載が分かるのであれば、本記載例によらず記載すること。 ※「訪問診療に係る記録書」 ※「患者氏名」 ○○ ○○ ※「要介護度」 要介護５ ※「認知症の日常生活自立度」 ４ ※「患者住所」 ○○市○○町○○番地 ○○号室 ※「訪問診療が必要な理由」 ○○○○○○○○○○○○ ※「訪問診療を行った日」 平成○年○月○日 ※「患者氏名（同一建物居住者）」 １（○○ ○○）、２（△△ △△）、・・・ ※「診療時間（開始時刻及び終了時間）」 １（１０時～１１時）、２（１１時～１２時）、 ・・・ ※「診療場所」 １（同上○○号室）、２（同上△△号室）、・・・ ※「在宅患者訪問診療料２、往診料」 １（在宅患者訪問診療料２を算定）、２（往診料を算 定）、・・・ ※「診療人数合計」 １０人 ※「主治医氏名」 □□ □□
＜参考＞ 別紙様式１４ [レセプト記載要領上の症状詳記の記載例］ 別紙様式14「訪問診療に係る記録書」の記入上の注意を踏まえ記載すること。 なお、「患者氏名（同一建物居住者）」、「診療時間（開始時刻及び終了時間）」、「診療場所」、「在宅患者訪問診療料２、往診料」については、「患者氏名（同一建物居住者）」ごとに記載することとし、「患者氏名（同一建物居住者）」ごとの記載が分かるのであれば、本記載例によらず記載すること。 ※「訪問診療に係る記録書」 ※「患者氏名」 ○○ ○○ ※「要介護度」 要介護５ ※「認知症の日常生活自立度」 ４ ※「患者住所」 ○○市○○町○○番地 ○○号室 ※「訪問診療が必要な理由」 ○○○○○○○○○○○○ ※「訪問診療を行った日」 平成○年○月○日 ※「患者氏名（同一建物居住者）」 １（○○ ○○）、２（△△ △△）、・・・ ※「診療時間（開始時刻及び終了時間）」 １（１０時～１１時）、２（１１時～１２時）、 ・・・ ※「診療場所」 １（同上○○号室）、２（同上△△号室）、・・・ ※「在宅患者訪問診療料２、往診料」 １（在宅患者訪問診療料２を算定）、２（往診料を算 定）、・・・ ※「診療人数合計」 １０人 ※「主治医氏名」 □□ □□